KKK

Korduma kippuvad küsimused

Avaldatud: 6.10.2019

Üllatavaid näiteid on tõesti keskuse andmebaasist leida ka juba meie napi 4-aastase tegevuse baasil. Mürgised ained on leitud külaliste mahapandud kottidest, külaliste või vanemate koridoris rippuvate riiete taskutest, prügikastide juurest maast, kodumuru seest peale pere grillipidu külalistega, kodusest narkotehasest, kus vanemad valmistasid kodus GHBd ja laps sai eluohtliku mürgistuse lauale jäetud GHB-vedeliku joomisest. Sageli on narkootikumidest tingitud kõned saabunud peale noorukite pidusid, kus ka väidetavalt vaid sõprade keskel peetud peol on korraks lauale pandud joogiklaasidesse poetatud mõnd narkootilist ainet.

Alati peaksid olema lastega peredes kõrgele ära pandud olema alkohol, tubakatooted, söövitavad ained, käekotid (kuna sisaldavad pea alati mõnda ravimit vm lastele mürgist ainet).

Avaldatud: 6.10.2019

Eks erinevate perede köögi- ja vannitoa riiulid sisaldavad erinevaid kemikaale. Neist tõesti tuntuim ja tõsisemaid söövitusi põhjustav on äädikas. Ent kui äädikas hoiatab ebameeldiva lõhnaga, siis nendelt samadelt riiulitelt, aga ka laudadelt on leida sama ohtlikku vesinikku. Lauale unustatud vesinik on ka sageli lastemürgistuste põhjustaja, kui laps rüüpab klaasi jäetud vesinikku vee asemel. Kosmeetikatoodetest tasub emadel kõrgemale panna erinevad epilatsioonikreemid, mis on lapsele suhu/silma sattudes kindlalt söövitavad. Teise suurem grupp ohtlikke kosmeetikavahendeid on kunstküüne paigaldamisel kasutatavad lahused ja liimid. Raskeid mürgistusi on mujal maailmas põhjustanud Primer, aga ka tsüanoakrülaatliimide hulka kuuluv küünetippide liim. Meil on mürgistuskõnede põhjal seni taolised mürgistused olnud emade kiire reageerimise tõttu kergemad ning viimasel ajal harva esinevad.

Viimasel ajal on aga märgata trendi, kus väikeste laste emad keedavad kodudes seepi ning ettevaatusele kutsub selle koostises olev äärmiselt leelise reaktsiooniga seebikivi. Lapse kätte sattudes võib see aine põhjustada talle kannatusi elu lõpuni.

Tuleb märkida, et kõikidest vannitoas ja köögiriiulitel leiduvate kemikaalidega toimuvaid mürgistusi on võimalik vältida. Kõige efektiivsem on igasugune pudel koheselt peale kasutamist kindlalt sulgeda ja kõrgemale ära panna. Samuti tasub vältida kodudes väga söövitavaid vahendeid ehk siis vedelikke, mille pH on kas alla 2 või üle 11,5. Muidugi soovitame kasutada kemikaale, mis on varustatud lapsekindla korgiga, ent selle avamise õpib laps oma vanemaid jälgides kiiresti.

Patareide puhul on sageli probleem enam organismi sattunud võõrkehas, ohtlik on selle kinnijäämine söögitoru osas, aga võimalik lekkimine (nt kui patarei on juba vana). Selliste kõnede puhul mürgistusinfoliinil nõustav erakorralise meditsiini õde hindab olukorda eelkõige patarei vanuse, -tüübi, -läbimõõdu ja lapse vanuse järgi.

Avaldatud: 6.10.2019

Mürgistusinfoliinile helistamise trendid olenevad suuresti hooajast. Näiteks seenemürgistuskõned on aastas kolme lainena (kevadel, suve lõpul ja jõulude ajal), nikotiinimürgistuskõned (lapsed leiavad vanemate jopede taskutest sigaretid või rohu seest poolikud konid) hakkavad keskusesse saabuma peamiselt koos grillihooaja algusega.

Ravimitest tingitud mürgistuskõned on küll aastaringselt, ent siingi on omad trendid. Näiteks suveperioodidel, mil inimesed viibivad peredega enam vanavanemate kodudes, tuleb ette väikelaste poolt eluohtlikke südame- ja vererõhutablettide neelamisi. Köhasiirupite joomisest tingitud kõned laekuvad infoliinile 16662 praktiliselt ainult viirushaigusperioodidel. Varakevadest hakkavad keskusesse saabuma kõned erinevate taimemürkide kasutamisest tekkinud mürgistusega. Erandlikud pole juhtumid, kus ajapidaja soovitud eesmärgi saavutamiseks segab kokku erineva koostisega tõrjevahendid ning saab seejärel tõsise mürgistuse nende aeda pritsimisel. Kodukeemiast, raskemetallidest ning erinevatest taimedest, tingitud mürgistuskõned aga saabuvad aastaringselt.

Avaldatud: 4.10.2019

Mürgistusteabeliin on sageli saanud kõnesid inimestelt, kellel on juhtunud õnnetus purunenud elavhõbedatermomeetriga. Eriti suurt muret põhjustab selline juhtum just lapsevanematele. Enamasti purunevad elavhõbeda-termomeetrid laste käes mänguhoos või ajal, mil termomeeter on kehatemperatuuri mõõtmiseks neil suus. Kraadiklaasides oleva elavhõbeda väikeses koguses allaneelamine ei põhjusta mürgistusohtu, kuna see ei imendu seedeelundkonnast. Ohtlikuks võivad osutuda hoopis purunenud klaasist tekkinud väikesed klaasikillud, mis võivad vigastada õrna limaskesta.

Kõige sagedamini teeb aga helistajatele muret kuidas käidelda katkisest termomeetrist põrandale välja valgunud metallilist elavhõbedat (kogus umbes 0,5-2gr). Põrandal olev elavhõbe hakkab õhuga kokkupuutel aurustuma ning võib väikeses, soojas ning ventilatsioonita ruumis saavutada toksilise kontsentratsiooni. Mürgistuse teket saab vältida ruumi õhutamisega, elavhõbeda kokkukorjamise ning selle sulgemisega kinnisesse purki/pudelisse/kindlalt suletavasse grip-kotti. Igal juhul tuleb hoiduda elavhõbeda kokkukorjamisest tolmuimejaga, kuna nii pihustub  aurustunud elavhõbe tolmuimejasse ning pihustatakse pikema aja jooksul väljalaskeava kaudu ruumiõhku laiali. Elavhõbeda aur on õhust raskem ning seetõttu on lapsed võrreldes täiskasvanutega kaitsetumas olukorras, kuna nende hingamistsoon asetseb maapinnale lähemal.

Lülitada välja põrandaküte elavhõbeda aurustumise takistamiseks. Ära luba lapsi purunenud elavhõbedakraadiklaasiga saastunud tuppa, lülita sisse ventilatsioon või ava aknad.
 

Häid nippe elavhõbeda kokkukorjamiseks.

Vahendid, mida vajad:

  • Kaanega purki / pudelit / kindlalt sulguvaid grip-kotte
  • Paberrätikuid
  • Silmatilkade pipetti
  • Toruteipi või habemeajamisvahtu ja väikest pintslit
  • Taskulampi
  1. Esmalt korja kokku klaasikillud ja aseta kogumisnõusse, ka need tuleb viia ohtlike jäätmete kogumiskohta.
  2. Korja kokku paberiserva (või pipeti) abil nähtavad elavhõbedakuulid. Elavhõbe ei imendu läbi naha, seega on ohutu, kui elavhõbe satub koristamise käigus nahale. Elavhõbeda kuulid on äärmiselt kergesti liikuvad ning elavhõbeda kuulikesi on leitud erinevates ruumides väga laial pinnal. Seega on oluline väga tähelepanelik kontroll.
  3. Kõikide elavhõbedakuulikeste kokkukorjamiseks võib kasutada hämaras või täiesti pimedas ruumis taskulambi valgust (elavhõbe on valgusvihus nähtav) ning silmatilkade pipetti väikeste kuulikeste kokkukorjamiseks. Väga väikeste kuulikeste kokkukorjamiseks võib kasutada pintslile pihustatud habemeajamisvahtu (või toruteipi), sellega ettevaatlikult üle põranda tõmmates või patsutades jäävad kuulikesed selle külge kinni. Pintslit saab vahu sees olevate elavhõbedakuulikestega koristamise ajal puhastada paberrätikusse.
  4. Oluline on peale edukat elavhõbeda kokku korjamist tube vähemalt 24 tundi tuulutada!

Kõik kokkukorjatud elavhõbe ning kasutatud vahendid tuleb kindlalt sulgeda plastikkotti ja/või osaliselt veega täidetud ja korgiga suletavasse pudelisse/purki/grip-kotti ning viia lähimasse ohtlike jäätmete kogumiskohta.

Täiendav info on leitav siit

Avaldatud: 4.10.2019

Mürgistusteabeliinile saabuvad murettekitavalt sageli kõned vanematelt, kelle lapsed on maitsnud või närinud kodust, mänguväljakult leitud sigaretikonisid, või vanemate, külaliste poolt lauale jäetud avatud suitsupakist leitud sigarette. Enam juhtub selliseid õnnetusi suvisel ajal.
1 sigaret sisaldab 15-20mg nikotiini, mis teoreetiliselt võib põhjustada väikesel lapsel tõsist mürgistust. Kõige tavalisemateks  mürgistussümptomiteks on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja suurenenud süljeeritus. Raske mürgistuse korral on võimalikud meeltesegadus, ärrituvus, unisus, krambid ja teadvusekaotus.  
1 sigarett, üle 3 sigaretikoni, 1 sigarikoni, näpuotsatäis nuusktubakat või mistahes kogus nikotiini sisaldavat närimiskummi võib põhjustada mürgistussümptomeid.

Soovitused esmaabiks:

  • kindlasti konsulteerida alati mürgistusinfoliiniga telefonil 16662
    • kui laps on uimane või teadvuseta helistada koheselt Häirekeskusesse telefonil 112
  • alla 1-aastastele lastele tuleks manustada ka väiksema koguse tarbimise korral aktiivsütt (4 purustatud söetabletti iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta, vt. Aktiivsöe manustamine), mis seob maos nikotiini ja takistab sellega mürgi imendumist. NB! Meeles tuleks pidada, et aktiivsütt ei tohi anda teadvushäirega lapsele.
  • kui manustatud kogus on väiksem kui 1 sigarett, piisab suu loputamisest.
  • juhul, kui manustatud koguseks on 1 sigarett, 3 sigareti koni, 1 sigari koni, väike kogus nuusktubakat või 2 nikotiini sisaldavat suitsetamisest loobumiseks mõeldud närimiskummi tuleks ALATI anda lapsele aktiivsütt.
  • sümptomiteta või seedehäiretega patsienti võib jälgida kodus. Juhul, kui seedehäired süvenevad või patsiendil tekib muid märkimisväärseid sümptomeid tuleb minna arsti juurde.

Teised nikotiini sisaldavad tooted, mille sattumisel laste kätte on mõistlik konsulteerida arsti või mürgistusinfoliiniga:

  • Piibutubakas
  • Närimistubakas
  • Nikotiini sisaldav suitsetamisest loobumiseks mõeldud närimiskumm
  • Nikotiini sisaldav suitsetamisest loobumiseks mõeldud plaaster


TÄHELEPANU!

Nikotiinisisaldus:
1 põlemata sigarett sisaldab umbes 15-20 mg nikotiini;
1 koni sisaldab 5-7 mg nikotiini;
1 sigar sisaldab umbes 15-40 mg nikotiini;
nuusktubakas sisaldab 4-32 mg/g nikotiini;
piibutubakas sisaldab kõige enam 21 mg/g nikotiini;
närimistubakas sisaldab 2-8 mg/g nikotiini;
tubaka leht sisaldab 1-6 % nikotiini.

Avaldatud: 4.10.2019

Seedripähklid on seedermänni Pinus sibericus, P. armandii, P. koraiensis jne seemned, mis sisaldavad ohtralt valke, küllastamata rasvhappeid, vitamiine ja mikroelemente.

2001.a. kirjeldati esmakordselt seedripähklite söömisele järgnenud maitsetunde häiret (ingl.k - pine mounth syndrome), mis väljendus kibedas metallimaitses suus (1).

Maitsehäire tekkib 1-3 päeva peale pähklite söömist ja kestab kuni 2 nädalat, möödudes ilma ravi vajamata.(2).

 

Infoliinile 16662 helistanute seas on kõige pikemaajaliseks maitsemuutuse ajaks teatatud 3 nädalat.

 

Kaebusi on põhjustanud nii 10-15 söödud pähklit kuni 200gr pähkleid. Mõned patsiendid on kaevanud peale seedripähklite söömist kõhuvalu ja iiveldust. Kaebusi on põhjustanud seedripähklite tarvitamine nii toorelt, röstitult kui töödeldult (pesto koostises) (2)  Ühel juhul kirjeldati, et kaebusi põhjustanud pähklid nägid välja "oksüdeerunud". Saastatust pestitsiidide ega raskemetallidega ei tuvastatud, samuti ei esinenud kaebusi põhjustanud pähklitel seeninfektsiooni. (1).

 

Esimesed teated antud pähklite ärritavast mõjust on olnud seotud Hiinast imporditud pähklitega, kuid hiljem on lisandunud teateid, et sümptomeid põhjustavad ka teistest piirkondadest pärinevad seedripähklid. Seega ei ole selget seost kindlast piirkonnast pärit seedermänni alamliigiga. Maitsehäire tekkemehhanism on ebaselge ja vähe uuritud. Võimalikuks peetakse, et sümptomid on põhjustatud oksüdatiivse stressi toimel lipiidide lagunemisel tekkivatest triglütseriididest (2)

Juhtum:

36 aastane eelnevalt terve mees sõi koos muu toiduga 10-15 kergelt röstitud seedripähklit. 24 tunni möödumisel tekkis kibe metallimaitse suus, muid kaebusi ei esinenud, elulised näitajad olid ealise normi piires. Patsient ei tarvitanud ravimeid ega toidulisandeid ja oli mittesuitsetaja. Neuroloogilise staatuse uuring ilma iseärasusteta, hambaarsti poolt kontrollitud nädal enne episoodi. Kaebuste leevendamiseks kuristas tulutult suuvee ja soolaveega. Maitsehäire oli kõige tugevam 2. päeval ja paranes jääknähtudeta 5. päevaks. Laboratoorseid uuringuid ei teostatud.(2).

Belgia Mürgistusteabekeskuses uuriti 1998.a.augustist kuni 1999.aasta juunini laekunud päringuid seedrimännipähklite söömisest tingitud maitsemuutustest ning selle põhjustajaks osutusid Hiinast imporditud pähklid. (1). Peale seda perioodi kadusid aga elanikkonna seedrimännipähklite-kõned mürgistusinfoliinile kuni 2009.aasta septembrini. 2010.aastal registreeriti Belgias igakuiselt juba 40-50 seedrimännipähklitest tingitud kõnet, Prantsusmaal üle 3 400 kõne. Kõikide Belgias müügilolevate seedermännipähklisortide (16) laboratoorsel uurimisel selgus, et maitsemuutusi põhjustanud sortideks osutusid P. armandii nii puhtalt kui segatuna P.koraiensis’ega, mis seejärel kõrvaldati turult. (3).

 

1.Mostin M (2001)Taste disturbances after pine nut ingestion. European Journal of Emergency Medicine, 8: 76

2.Munk M. D. (2010) Pine Mouth" Syndrome: Cacogeusia Following Ingestion of Pine Nuts(Genus Pinus). An Emerging Problem?, Journal of Medical Toxicology,  6:158-59

3. Verstegen, G., Mostin, M. (2011) Contribution of a Poison Centre in the Detection and Identification of a Delayed Food Brone Dysgeusia after the Consumption of Pine Nuts Contaminated by Non-Edible Pine Species. Journal of Clinical Toxicology, 49: 239

Koostaja:

Ruth Kastanje RN

Mürgistusteabekeskuse peaspetsialist

Avaldatud: 23.08.2019

Niiskuse adsorbendid põhjustavad sageli väikelaste vanematele muret. Lapsed avavad oma teravate hammastega pakikesed kergesti ning pakis sialduvad terad liiguvad kiiresti laste suhu.

Niiskust adsorbeerivaid kapsleid kasutatakse paigaldatuna tabletipurkide (ka nt keefiripakendi) kaantesse/korkidesse või eraldioleva esemena nt tablettide hulgas. Need sisaldavad enamasti silica geeli, aga ka ränihappegeeli. Ei põhjusta mürgistust.

Silica geeli graanulid jäävad enamasti suu limaskestale kinni ja esmaabiks piisab suu loputamisest.

Kaubandusvõrgust võib leida erinevaid, mürgistusi peamiselt mittepõhjustavaid absorbente.

Niiskust adsorbeerivaid pakikesi kasutatakse niiskustundlike kaupade transpordil. Sisaldavad peamiselt silica geeli, millesse on lisatud indikaatorina koobaltkloriidi (sinist värvi). Koobaltkloriidi sisaldus on väga väike ning selle söömise korral ei ole vaja erilisi ravimeetmeid.

Bentoniit on peeneteraline looduslik savi, mida kasutatakse ka niiskuse adsorbendina.

  • Raviks anna lapsele juua vett kuni 15 ml/kg. Silma sattunud bentoniit võib põhjustada silmakahjustust – silmi loputada vähemalt 15 min jooksul.

Talleggi kanalihakrõpsud Chick snack sisaldavad endas pakikest „Oxygen absorber“, mis sisaldab rauapulbrit.

Molekulsõel on spetsiaalne niiskust adsorbeeriv vahend. Sisaldab zeoliite (mineraale, mis koosnevad silikaatidest).

MiniPax – nimeline niiskust adsorbeeriv pakike sisaldab aktiivsütt (tabletipurkides).

NB! Mõned niiskust adsorbeerivad pakikesed võivad sisaldada söövitavaid aineid (nt otse Hiinast imporditud/reisilt kaasa ostetud kaubad) – helista mürgistusteabekeskusesse telefonil 16662.